Prenova procesov dolgotrajne oskrbe v domačem okolju
DOI:
https://doi.org/10.37886/ruo.2022.008Ključne besede:
dolgotrajna oskrba, starejši odrasli, pomoč na domu, patronažno varstvo, prenova procesov, integracijaPovzetek
Raziskovalno vprašanje (RV): Kakšne so možnosti za integracijo procesov dolgotrajne oskrbe in kakšne so posledice za oskrbo starejših oseb v domačem okolju?
Namen: Raziskati možnosti za izboljšanje kakovosti in uspešnosti dolgotrajne oskrbe v domačem okolju z osredinjenostjo na prejemnika storitev. Cilj je analizirati obstoječe procese teh storitev, ki jih izvajajo formalni izvajalci. Prav tako na osnovi popisa procesov in analize oblikovati predloge za integracijo procesov ter podati hipotetično oceno učinkovitosti prenovljenega procesa.
Metoda: Narejen je predlog modela prenovljenega procesa dolgotrajne oskrbe z uporabo eEPC pristopa k modeliranju procesov.
Rezultati: Narejen je popis procesov za pomoč na domu in patronažno varstvo. Oblikovan je predlog prenovljenega procesa dolgotrajne oskrbe oseb v domačem okolju, ki vključuje tudi nekatere ključne usmeritve novega zakona na področju dolgotrajne oskrbe. Z integracijo in prenovo procesov se je zmanjšalo število začetnih in zaključnih dogodkov in dogodkov v procesu, število aktivnosti in odločitev. Ocena finančnega učinka integracije procesov oskrbe je narejena hipotetičnem primeru. Stroški oskrbe bi bili nižji skoraj za 20 %, število delovnih ur formalnih izvajalcev pa bi se zmanjšalo za 7 ur na mesec.
Organizacija: Z integracijo storitev oskrbe oseb v domačem okolju in prenovo procesov je možno dosegati višjo kakovost storitev, optimizacijo kadrovskih virov in večjo stroškovno učinkovitost.
Družba: S sistematičnim proučevanjem procesov dolgotrajne oskrbe, integracije in optimizacije se lahko zagotavlja kakovostna in kontinuirana oskrba, ki podpira samostojnost posameznika pri skrbi zase. To lahko pozitivno vpliva na kakovost življenja prejemnikov oskrbe in laičnih oskrbovalcev. Prenovljen proces lahko pozitivno vpliva na družbene izdatke.
Originalnost: Po našem najboljšem vedenju do sedaj ni bil narejen popis procesov v patronažnem varstvu ali v pomoči na domu. Z implementacijo Zakona o dolgotrajni oskrbi v domačem okolju se bo lahko predlog procesa dolgotrajne oskrbe preverjal in smiselno dopolnjeval.
Omejitve/nadaljnje raziskovanje: Model še ni preizkušen v praksi. S testiranjem in uporabo se bodo lahko razkrile pomanjkljivosti prenovljenega procesa. Njegovo kontinuirano nadgrajevanje, osnovano tudi na raziskovanju posameznih elementov modela procesa, bo lahko zagotavljalo dolgoročno uspešnost modela procesa. Za to je pomembno nadaljnje proučevanje dejanskih finančnih in drugih učinkov predlaganega modela procesa prek strukturnih kazalnikov učinkovitosti prenove procesa.
Literatura
Albreht, T., Pribaković Brinovec, R., Jošar, D., Poldrugovac, M., Kostnapfel, T., Zaletel, M., … Maresso, A. (2016). Slovenia: Health system review. Health Systems in Transition, 18(3), 1–207. Pridobljeno na https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330245/HiT-18-3-2016-eng.pdf?sequence=5&isAllowed=y
ARIS Community. (n.d.). ARIS Express. Pridobljeno na https://www.ariscommunity.com/
Bridges, J., Pope, C., & Braithwaite, J. (2019). Making health care responsive to the needs of older people. Age and Ageing, 48(6), 785–788. doi: 10.1093/AGEING/AFZ085
Bu, F., Zaninotto, P., & Fancourt, D. (2020). Longitudinal associations between loneliness, social isolation and cardiovascular events. Heart, 106(18), 1394–1399. doi: 10.1136/heartjnl-2020-316614
Christiansen, J., Lund, R., Qualter, P., Andersen, C. M., Pedersen, S. S., & Lasgaard, M. (2021). Loneliness, social isolation, and chronic disease outcomes. Annals of Behavioral Medicine, 55(3), 203–215. doi: 10.1093/abm/kaaa044
Corazzini, K. N., Anderson, R. A., Bowers, B. J., Chu, C. H., Edvardsson, D., Fagertun, A., … Lepore, M. J. (2019). Toward common data elements for international research in long-term care homes: advancing person-centered care. Journal of the American Medical Directors Association, 20(5), 598–603. doi: 10.1016/j.jamda.2019.01.123
Črnak Meglič, A., Drole, J., Kobal Tomc, B., Koprivnikar, B., Lebar, L., Nagode, M., … Toth, M. (2014). Podpora samostojnemu bivanju v domačem okolju in dolgotrajna oskrba: Analitsko poročilo DP5 projekta AHA.SI. Pridobljeno na http://www.staranje.si/files/upload/images/aha.si_dolgotrajna_oskrba_porocilo_v1.pdf
Duncan, M. (2019). Integrated care systems and nurse leadership. British Journal of Community Nursing, 24(11), 538–542. doi: 10.12968/bjcn.2019.24.11.538
EPC standard. (2021). Towards EPC standardization - EPC Standard. Pridobljeno na https://www.epc-standard.org/collaborate/index.php?title=Towards_EPC_standardization
Ferrante, S., Bonacina, S., Pozzi, G., Pinciroli, F., & Marceglia, S. (2016). A design methodology for medical processes. Applied Clinical Informatics, 7(1), 191–210. doi: 10.4338/ACI-2015-08-RA-0111
Guo, H. J., & Sapra, A. (2020). Instrumental Activity of Daily Living. V StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing. Pridobljeno na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553126/
Harika, A., Sunil Kumar, M., Anantha Natarajan, V., & Kallam, S. (2020). Business process reengineering: Issues and challenges. V D. Goyal, P. Chaturvedi, A. K. Nagar, & S. D. Purohit (ur.), Proceedings of Second International Conference on Smart Energy and Communication (str. 363–382). Singapore: Springer. doi: 10.1007/978-981-15-6707-0
He, W., Goodkind, D., & Kowal, P. (2016). An aging world: 2015: International population reports. Washington: U.S. Government Publishing Office. Pridobljeno na https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p95-16-1.pdf
Hvalič Touzery, S. (2007). Družinska oskrba starih družinskih članov (Doktorska disertacija). Univerza v ljubljani, Fakulteta za socialno delo, Ljubljana.
Karhof, A., Jannaber, S., Riehle, D. M., Thomas, O., Delfmann, P., & Becker, J. (2016). On the de-facto standard of event-driven process chains: Reviewing EPC implementations in process modelling tools. Lecture Notes in Informatics (LNI), Proceedings - Series of the Gesellschaft Fur Informatik (GI), P254, 77–91. Pridobljeno na https://www.omg.org/spec/BPMN/2.0/PDF
Kerbler, B., Sendi, R., & Filipovič Hrast, M. (2017). Odnos starejših ljudi do dóma in domačega bivalnega okolja. Urbani izziv, 28(2), 18–31. doi: 10.5379/urbani-izziv-2017-28-02-002
Krajnc, A. (2016). Preventivna in kurativna dejavnost v patronažemem varstvu. V J. Ramšak-Pajk & A. Ljubič (ur.), Priporočila obravnave pacientov v patronažnem varstvu za diplomirane medicinske sestre (str. 22–27). Zbornica zdravstvene in babiške nege Slovenije Zveza strokovnih društev medicinskih sester, babic in zdravstvenih tehnikov Slovenije, Strokovna sekcija medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v patronažni dejavnosti. Pridobljeno na https://www.zbornica-zveza.si/publikacija/priporocila-obravnave-pacientov-v-patronaznem-varstvu-za-diplomirane-medicinske-sestre/
Kramar, Z., & Bregar, B. (ur.). (2021). Kadrovski standardi in normativi v zdravstveni in babiški negi. Ljubljana: Zbornica zdravstvene in babiške nege Slovenije Zveza strokovnih društev medicinskih sester, babic in zdravstvenih tehnikov Slovenije.
Lebar, L., Ramović, S., Vidrih, N., & Nagode, M. (2017). Izvajanje pomoči na domu: Analiza stanja v letu 2016, končno poročilo. Ljubljana: Inštitut Republike Slovenije za socialno varstvo. Pridobljeno na https://www.irssv.si/upload2/Izvajanje%20PND%20za%20leto%202016_3.pdf
Mendling, J., Reijers, H. A., & van der Aalst, W. M. P. (2010). Seven process modeling guidelines (7PMG). Information and Software Technology, 52(2), 127–136. doi: 10.1016/j.infsof.2009.08.004
Ministrstvo za zdravje. (2020). Izvedba pilotnih projektov, ki bodo podpirali prehod v izvajanje sistemskega zakona o dolgotrajni oskrbi. Pridobljeno na https://www.gov.si/zbirke/projekti-in-programi/izvedba-pilotnih-projektov-ki-bodo-podpirali-prehod-v-izvajanje-sistemskega-zakona-o-dolgotrajni-oskrbi/
Monaro, S., White, M., & West, S. (2015). A community of practice as a model of nurse-led wound prevention and management. Wound Practice & Research, 23(4), 167–174.
Nagode, M., Zver, E., Marn, S., Jacović, A., & Dominkuš, D. (2014). Dolgotrajna oskrba - uporaba mednarodne definicije v Sloveniji. Delovni zvezki UMAR, 23(2), 49. Pridobljeno na https://www.umar.gov.si/fileadmin/user_upload/publikacije/dz/2014/DZ_02_14p.pdf
OECD, Eurostat, & WHO. (2017). A System of Health Accounts: Revised edition. Paris: OECD Publishing. doi: 10.1787/9789264270985-en.
Pravilnik o standardih in normativih socialnovarstvenih storitev. (2021, 24. december). Uradni List RS št. št. 45/10, 28/11, 104/11, 111/13, 102/15, 76/17, 54/19, 81/19, 203/21. Pridobljeno na http://www.pisrs.si/Pis.web/pregledPredpisa?id=PRAV10060
Statistični urad republike Slovenije (2021). Prebivalstvo po starosti in spolu, občine, Slovenija, polletno. Pridobljeno na https://pxweb.stat.si/pxweb/dialog/statfile2.asp
Šušteršič, O., Rajkovič, V., & Kljajić, M. (2000). Nova kakovost, ki jo prinaša strukturiran zapis v dokumentiranju zdravstvene nege. Obzornik zdravstvene nege, 34(5–6), 185–192. Pridobljeno na http://www.obzornikzdravstvenenege.si/Celoten_clanek.aspx?ID=6a6a1614-1085-46ba-b82a-04c47ca92947
Urh, B., Krhač, E., Roblek, M., & Kern, T. (2018). Ocena učinkovitosti prenove procesa na podlagi strukture procesa. Uporabna informatika, 26(1), 3–14. doi: 10.18690/978-961-286-020-2.97
Urh, B., Zajec, M., Kern, T., & Krhač, E. (2019). Structural indicators for business process redesign efficiency assessment. V A. Hamrol, M. Grabowsk, D. Maletic, & R. Woll (ur.), Advances in Manufacturing II. MANUFACTURING 2019. Lecture Notes in Mechanical Engineering (str. 14–32). Cham: Springer. doi: 10.1080/10798587.2001.10642807
Vogelsang, E. M., Raymo, J. M., Liang, J., Kobayashi, E., & Fukaya, T. (2019). Population aging and health trajectories at older ages. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 74(7), 1245–1255. doi: 10.1093/GERONB/GBX071
Vujica Hercog, N. (2010). Business process reengineering and measuring of company operations efficiency. V A. Gunasekaran & M. Sandhu (ur.), Handbook on Business Information Systems (str. 117–145). World Scientific Publishing. doi: 10.1142/9789812836069_0006
Xu, X., & Chen, L. (2019). Projection of long-term care costs in China, 2020–2050: based on the Bayesian quantile regression method. Sustainability, 11(13), 3530. doi:10.3390/su11133530
Zakon o dolgotrajni oskrbi. (2021, 9. december). Uradni list RS, št. 196/2021. Pridobljeno na https://www.uradni-list.si/glasilo-uradni-list-rs/vsebina/2021-01-3898?sop=2021-01-3898
Zakon o socialnem varstvu. (2019, 25. april). Uradni list RS, št. 3/07 – UPB, 23/07, 41/07, 61/10 – ZSVarPre, 62/10 – ZUPJS, 57/12, 39/16, 52/16 – ZPPreb-1, 15/17 – DZ, 29/17, 54/17, 21/18 – ZNOrg, 31/18 – ZOA-A, 28/19. Pridobljeno na http://www.pisrs.si/Pis.web/pregledPredpisa?id=ZAKO869&d-49683-s=1&d-49683-p=1&d-49683-o=2&d-49685-p=2
Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju. (2021, 30. september). Uradni list RS, št. 72/06 – UPB, 114/06 – ZUTPG, 91/07, 76/08, 62/10 – ZUPJS, 87/11, 40/12 – ZUJF, 21/13 – ZUTD-A, 91/13, 99/13 – ZUPJS-C, 99/13 – ZSVarPre-C, 111/13 – ZMEPIZ-1, 95/14 – ZUJF-C, 47/15 – ZZSDT, 61/17 – ZUPŠ, 64/17 – ZZDej-K, 36/19, 189/20 – ZFRO, 51/21, 159/21. Pridobljeno na http://pisrs.si/Pis.web/pregledPredpisa?id=ZAKO213
Zakon o zdravstveni dejavnosti. (2020, 4. junij). Uradni list RS, št. 23/05 – UPB, 15/08 – ZPacP, 23/08, 58/08 – ZZdrS-E, 77/08 – ZDZdr, 40/12 – ZUJF, 14/13, 88/16 – ZdZPZD, 64/17, 1/19 – odl. US, 73/19, 82/20. Pridobljeno na https://www.uradni-list.si/glasilo-uradni-list-rs/vsebina/2020-01-1233?sop=2020-01-1233
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije. (2017). Splošni dogovor za pogodbeno leto 2017. Pridobljeno na https://www.zzzs.si/zzzs/info/egradiva.nsf/o/82D005B0A48C9A75C1258164002781BA
Zavrl Džananović, D. (2016). Razmere v patronažnem varstvu Slovenije in predlogi za spremembe. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje. Pridobljeno na https://nijz.si/sites/www.nijz.si/files/uploaded/podatki/podatkovne_zbirke_raziskave/pv_ugotovitve_2_analiz_in_predlogi_za_spremembe.pdf
